一、案例背景

当前，伴随生产生活方式、人口结构、疾病谱等迅速变化，我国残疾预防仍面临不少困难、挑战，主要表现在：致残因素复杂变化，残疾发生风险仍然较高，同时，全民健康素养有待提高、基层专业技术资源匮乏等还制约残疾预防工作进一步提升质量。“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，制定实施新一期残疾预防行动计划，对于进一步强化全社会残疾预防意识，有效指导、推动各地、各部门在新发展阶段高质量做好残疾预防工作，维护、促进全民健康，实现人民群众对美好生活的向往具有重要意义。残疾预防是针对常见的致残原因，如遗传、发育、外伤、疾病、环境、行为等危险因素，采取有效措施和方法，预防或减少致残性疾病和伤害的发生，限制或逆转由伤病而引起的残疾，并在残疾发生后防止残疾转变成为残障，做好残疾预防，对于保障人民群众生命安全和身体健康，提高全民族健康素质促进经济社会高质量发展具有重大意义。

张庄路街道总人口12.8万人，下设12个城市社区和3个行政村。通过前期走访调查，了解到辖区内老年人有3.6万人，残疾人有185人，多集中在老旧小区内。其中明星社区是始建于20世纪90年代，是槐荫区典型的开放型老旧小区，小区内的居住环境为多层无电梯建筑，社区总面积约1.6平方公里，辖区人口高达2万，其中老年人占比57%。周边涵盖槐荫区张庄路街道综合养老服务中心和张庄路街道如康家园等机构，其中孤寡老人、失独家庭、残疾人等特殊弱势群体和重点救助对象人口较多。

二、分析预估

（一）服务对象问题和需求

1. 服务对象的问题

（1）社会工作者在前期与社区共同开展社区调研过程中，对高龄老人进行了全面的跌倒风险评估。通过评估，了解到社区内高龄老人的身体状况较差，平衡能力不足，容易发生跌倒。老人的居住环境普遍存在隐患，如地面湿滑、楼梯扶手缺失等。老人的防跌意识薄弱，获取政策宣传的信息渠道有限，缺乏有效的防跌措施。

 （2）社区内存在父母与已婚的子女共同居住生活的主干家庭类型，老年人肩负着照看隔辈子女的重任，却并不认为跌倒是影响儿童生命安全的“隐形杀手”。社区内部分残疾人和高龄老年人等特殊家庭需要专人照拂，这些人群家庭照护者缺少对防跌倒的认识，意识不到防跌倒的重要性，认为跌倒不会发生在自己的身上，也不会给生命健康带来危险，不需要过多的重视与防护。部分已经存在身体残疾的人群及家庭照护者，没有防跌倒照护的知识和技巧。

2. 服务对象的需求

（1）防跌倒相关信息以及预防技巧和家庭设施防护知识与指导的需求。服务对象对防跌倒防护技巧的运用以及自身健康的管理缺乏一整套系统化的整合。

（2）拓宽防跌倒信息多种途径方式的需求。服务对象对专业医护相关医疗健康知识了解不多，需要通过链接专业医护资源从官方途径获取防跌倒知识。

（3）文娱休闲的需要。通过普适性的文体活动和小游戏的形式为老年人及特殊人群照护、看护者提供喘息赋能。

三、服务计划

（一）理论依据

1、生态系统理论

生态系统理论，强调人与环境之间的互动关系。这一理论认为个人不是独立存在的，而是与其所处的环境系统紧密相连，环境包括微观环境（个人）、中观环境（家庭、社区等）、宏观环境（社会）。

本小组中，通过健康讲堂、体验式参与等活动，提升服务对象的防跌倒意识，实现微观层面的互动；促进个人、组织与社区互动，多方慈善资源支持共同参与，实现中观层面的互动；整合社会资源，如企业、基金会等为志愿小组提供支持，实现宏观层面的互动。

2、社会互动理论

社会互动理论关注个体在社会中相互作用、联系和影响的过程。这一理论是指在一定的社会关系背景下，人与人，人与群体，群体与群体等在心理、行为上相互影响、相互作用的动态过程。

本小组中，通过一系列协商议事、团队合作游戏、互动式体验、社区服务项目等活动，促进服务对象之间的沟通和互动，实现个人成长与发展，提升组员的防跌倒意识。

（二）服务目标

通过一系列有针对性的干预措施，提升社区居民防跌倒的意识，降低社区内高龄老人的跌倒事故发生率，提高生活质量。增强特殊家庭对防跌倒知识的了解，提升自我保护意识。通过社区、家庭和他个人的共同努力，创造一个无障碍的生活环境。融入社会组织、社会慈善资源、志愿者队伍、社区工作者以及社区多方力量共同加入进来，以小组辐射社区带动多方资源、多方力量参与到防跌倒宣传队伍中来，扩大服务影响力，提升社区参与热情和社区参与能力，加大防跌倒知识的传播与宣传，在源头上守护辖区居民的生命健康。

（三）小组开展计划

1.小组名称：‘星爱与你·伴岛行’防跌倒学习小组

2.小组性质：学习型小组

3.小组组员：张庄路街道明星小区有防跌倒需求的社区居民、残疾人、老年人及其照护者、社区志愿者

4.小组人数：10-15人

5.活动次数：6次

6.活动频率：每周两次

7.活动时间：周二上午9：30—11：30

8.活动地点：张庄路街道明星小区社区社工室

四、实施过程

四、总结评估

1.服务满意度评估：

过程中服务对象充分接纳与肯定社工站提供的防跌倒专项服务，参与小组活动有效提升了社区居民防跌倒意识。通过小组活动后测问卷显示，小组成员对于小组内容、环节等设计达到了满意度100%，对于组员安全意识的提升达到了满意度95%。通过电话跟踪回访显示，组员普遍反映在参加过小组活动后，防跌倒安全知识在日常生活中的应用有了明显提高。根据社区填写满意度调查表显示，落地方对小组活动的内容设计、流程达到非常满意。

2. 慈善资源利用率评估小组活动：

在‘星爱与你·伴岛行’防跌倒学习小组中，张庄路街道社工站联动辖区2个综合养老服务中心，2支志愿者队伍，1支专业医疗宣讲队伍，吸引辖区内外30余名志愿者参与，累计服务辖区服务对象200人次。通过定制防跌倒专项活动，防跌倒知识不仅在组内得到学习，还能由点及面的带动在整个社区内进行宣传。经各方资源的共同努力，社区环境和社区参与得到了显著提升。

3.服务目标达成情况：

社工站以优势视角理论为服务理念，采用热点网红元素“科目三”手指操和毛巾操打破小组沉默，带领大家律动起来，进行趣味运动4次，有效减少四肢僵硬带来的防跌倒伤害。借助积木叠加等一系列防跌倒趣味游戏让组员感受可以引发跌倒的产生因素，通过2次“彩球大作战”的快问快达巩固组员学习成果，探索防跌倒失足魔法的钥匙。开展健康知识讲堂1次，健康咨询1次，学习科学有效的防跌倒知识为小组成员赋能、提升，发掘服务对象自身的潜能与周边社区的资源，提升了社区内生动力。通过“金点子智慧树”制定防跌倒宣传的方式方法，并绘制了附有实名头像的防跌倒宣传海报9份，防跌倒宣传周边布包1个。“社区厅长”协商议事会通过4次不同的协商议事主题，针对辖区外部配置的适老化微更新与社区工作者共同进行讨论，将残疾预防项目融入社区治理中，打造“志愿+治理”的共治共享社区新格局。

五、专业反思

从张庄路街道社工站开展的星爱与你·伴岛行’防跌倒学习小组成效来看，小组工作介人社区特殊人群防跌倒问题是可行的。从社会工作的专业性角度看,发现易跌倒人群的同质性，开展小组工作是有效解决特殊人群跌倒问题的一种方式方法。防跌倒小组的开展运用增能理论，帮助特殊人群的个人、家庭获取发展能力，赋予成员各种正面或积极的权力和能力。达成志愿队伍输出，参与到防跌倒志愿队伍宣传中，进一步开展防跌倒志愿宣传。在今后的活动中社工站将创新方式方法，让服务对象参与到活动场景搭建，流程设计等环节中来，提高服务对象参与活动的积极性，提升活动元素的多样性，通过多方共同努力创造一个无障碍的生活环境。

小组服务过程中社工充分尊重接纳小组成员个体差异性，鼓励小组成员在讨论中充分表达，提出意见；创新讨论形式，开展“社区厅长”协商议事厅，给小组成员重新冠以新的身份，打开话匣子，从中挖掘社区骨干力量并组建志愿宣传队伍。通过不同的协商议事主题，制定防跌倒宣传的方式方法，通过宣传海报的形式将小组成员从社区服务受益者转变成社区志愿宣传者，老年人动用“熟人圈”发动在地优势开展防跌倒志愿服务宣传。将社区治理和社区志愿相融合，充分调动社区居民的参与能力，提升辖区内生动力。以社区为场地，社会工作者参与，社会组织提供服务，志愿者大学生实践理论相结合，社会慈善机构共同参与的“五社联动”助推‘全龄友好’，社区融合逐步提升 ‘全龄友好’理念将健康老龄化、儿童友好化、残疾无碍化融入全域服务，健全治理机制、培育社区文化、凝聚社区共识。