一、个案背景

社会工作者在社区走访时发现案主WJF（化名,以下简称案主）独自一人坐在社区广场，形单影只，于是社会工作者主动上前与案主交流，在告知案主社会工作者身份后，社会工作者向老人了解了一些基本家庭情况。之后社会工作者向F社区工作人员询问了案主具体情况，并通过居委会联系案主进行第一次家访。由于之前案主对社会工作者有了一定了解，在本次家访中，案主向社会工作者更详细地介绍了自己的情况。案主的大致情况：72岁，独居老人，多年前丧偶，有两个继子，与继子不常来往，早年大儿子曾因房子产权问题与案主动手，案主年轻时性格开朗，结婚后由于没有自己的孩子一直有所遗憾。案主在老伴去世后，家庭环境极其脏乱，患有高血压、糖尿病等慢性病，腿脚不便，走路需要拄拐。案主没有退休金，目前靠老伴儿抚恤金生活。社区爱心人士会将自己不用的物品送给案主。

二、问题与需求分析

前期社会工作者通过访问法、观察法深入了解，分析案主有以下问题及需求：

（一）增强自我认同感的需求

案主当年与老伴儿谈恋爱时，老伴儿隐瞒了已婚并育有两个儿子的实事，受父母传统观念的影响仍然与老伴儿结婚。并且婚后由于老伴儿已经无法生育，案主没有自己的孩子，在与社会工作者交流时也表露出大儿子对自己不好甚至暴力相加，老伴儿去世后与大儿子没有来往，二儿子在逢年过节偶尔回来探望。案主认为自己的人生很失败，缺乏自我认同感。

（二）居家环境改善的需求

在社会工作者入户案主家中时，社会工作者发现案主家中极其脏乱，房间摆满了各种杂物，询问案主得知，家里的衣物和一些食物都是邻居送的，社会工作者也发现很多食品都已经过期，而且食品保存方式不对，裸露在空气中容易变质且不卫生，食用之后存在安全隐患。

（三）增强社会支持网络的需求

    案主目前与大儿子没有往来，二儿子会在逢年过节时探望；邻居有时会给予帮助，同时案主较少与社区老人交流，需要搭建朋辈支持网络。

三、理论基础

（一）认知行为疗法

认知行为疗法是一种基于心理学和认知科学的心理治疗方法。它通过改变不良的思维模式和行为习惯，帮助患者管理和减轻心理压力、情绪困扰和其他相关问题。认知行为疗法的基本原理包括信息加工、情绪调节和认知矫正等方面，它们共同构成了一个综合性的心理治疗方法。本案案主对于过往不好经历的悔恨和不良的生活习惯，需要运用认知行为疗法加以引导。

（二）社会支持理论

社会支持理论指的是通过一组个人之间的接触得以维持社会身份，并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息，与新的社会接触的理论。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。

以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。案主目前的社会支持网络薄弱，能获得的社会资源和信息也非常有限，亟需从个人、邻里、社区不同层面为案主构建或强化社会支持网络。

四、介入目标

（一）总体目标：

通过给予案主提供情感支持，帮助案主接纳过去，提高自我认同感，同时使案主提高居家安全意识，鼓励案主走出去，参与社区活动，提高社区参与。

（二）具体目标：

1.入户陪伴及关心，使案主对过往经历有正确认识，提升其自我价值感和认同感；

2.对案主的住所进行卫生清理，链接志愿者对案主的居住环境进行改善，消除安全隐患，解决潜在的安全问题，帮助案主养成良好的生活习惯；

3.建立及强化案主的非正式支持网络，增强案主的社区参与。

五、服务过程

一、建立专业关系，为服务对象提供陪伴支持服务

社会工作者在每月常态化的社区漫步中发现了案主独自坐在楼下的小广场上，社会工作者上前主动与案主沟通，向案主介绍了社会工作服务站的服务内容，简单询问了案主的基本信息，得知案主自己居住在本小区。之后，社会工作者联系社区，得知老人家庭基本情况，在社区联系下社会工作者入户走访案主。同时，借助三八节活动为案主送去志愿者制作的郁金香花束，经过社会工作者多次主动服务，案主逐渐打开心门。社会工作者运用接纳、同理等技巧倾听案主的心声，全面了解案主的过往经历、目前的收入状况、身体状况和家庭关系，准确定位服务对象的需求，并为其制定有针对性的服务计划。

二、链接志愿者，清洁家居卫生

社会工作者在第一次入户案主家中时，观察发现案主家中面积30余平，家中堆积了很对杂物，询问案主得知，邻居家里有不用的东西会问她要不要，案主会直接收下。社会工作者发现杂物包含了很多衣物、二手家具、小家电和未拆封食品，还有很多堆积的包装盒。经过社会工作者仔细查看，发现很多食品甚至药品已经过期，一些小家电案主也从未使用过。案主床上摆满杂物，甚至还有一些食物残渣。案主提到自己患有糖尿病，同时腿脚也不方便，不能打扫卫生，想通过社会工作者找人帮自己打扫一下卫生。

结束入户走访之后，社会工作者将案主基本情况与居委会工作人员进行反馈，提出联合社区招募志愿者为案主打扫卫生，通过在居民微信群和中国志愿者服务网站招募，最终招募到社区两名志愿者入户为案主打扫卫生。

在入户为案主打扫卫生过程中，她字里行间句句流露出对政府、社区、社会工作者和志愿者的感谢，志愿者在为案主清理垃圾时还提醒案主食品在食用之前一定注意保质期，过期食品一定不要食用。社会工作者也提醒案主今后如果邻居送的东西用不到就不要收了，注意养成良好的生活卫生习惯。

三、邀请案主参与小组活动和社区活动，帮助案主构建社会支持网络

为协助案主构建社会支持网络，缓解案主困境，社会工作者邀请案主参加社工站组织的“乐养安居”高龄空巢老人居家安全教育小组，案主在小组活动中不仅学习了防摔倒知识、食品安全知识，而且认识了很多小区同龄老年人，案主与同龄人的交流越来越多。

在社区开展义诊活动时，社会工作者也会提前给案主打电话提醒案主去做身体检查，并鼓励案主多参与社区组织的活动。

六、服务评估

(一）目标达成情况评估

1.在个案服务过程中，社工充分运用了社会工作专业的方法和技巧，包括运用专注、倾听、同理心等技巧与案主建立了专业的信任关系，通过社会工作者多次个案服务，使案主逐渐放下过去，接纳不美好的过去，接纳自己的不完美，在生活中要更加关注自己、照顾好自己的身体和心理健康，让案主认识到即使自己一个人也要用心生活；

2.社会工作者通过链接志愿者资源，帮助案主清理家庭卫生，同时提醒案主养成良好的生活习惯和卫生习惯；

3.社会工作者邀请案主参加小组和社区活动，提高了案主居家安全意识，增长了居家安全知识，还结识了一些同龄老年人，加强了案主的非正式支持网络。

(二）过程评估

本次个案服务中，社会工作者以案主需求为出发点，综合运用叙事疗法、社会支持理论和认知行为疗法为案主提供个案服务。社会工作者扮演支持者、陪伴者、资源链接者、使能者的角色不断给予案主支持和鼓励，提供社会工作专业服务。发挥陪伴者的作用，引导案主倾诉过往经历，放下过去，帮助案主增强自我认同感；发挥资源链接者的作用，帮助案主清理家庭卫生，养成良好的生活习惯；扮演使能者角色，发掘服务对象潜能，鼓励案主参加小组活动，学习居家安全知识，结识新朋友加强与邻居的沟通交流。

七、总结反思

（一）个案的开展需要建立良好的专业关系

为了能够顺利的开展个案服务，社会工作者与案主需要建立起良好的关系，这样才能让对方产生信任感，社会工作者才能了解到服务对象最真实的需求。本案中社会工作者经过三次沟通交流，采用倾听、支持、同理、专注等技巧，才使案主逐渐敞开心扉，加强了案主对社会工作者的信任感。

（二）尊重和接纳

对于本案案主来说，案主最大的问题在于对过往经历的悔恨，从而产生了自我不认同，社会工作者引导案主倾诉当年的经历，并且用同理心回应案主，鼓励案主把内心的痛苦悔恨和种种想法倾吐出来，使其情感得到支持和慰藉，让案主认识到接纳自己的过去。

（三）案主自决

在为案主打扫卫生的过程中，志愿者和社会工作者充分尊重案主的意见，尽管有些杂物在志愿者看来毫无用处甚至无法使用，依然按照案主的意见进行保留。

撰稿丨槐荫区五里沟街道社工站